Bibliográfico

Novedades académicas de actualidad.

CORTICOIDES EN COVID19 SEVERO: LA METILPREDNISOLONA ES SUPERIOR A LA DEXAMENTESONA
Este estudio randomizado realizado en el Hospital Universitario de Shiraz de Irán, comparó la respuesta clínica de dos corticoides intravenosos por 10 días (Metilprednisolona 2 mg/kg/día vs Dexametasona 6 mg/día). En la rama con Metilprenisolona  se observó significativamente menor mortalidad, menor requierimiento de intubación y menor estadía hospitalaria. Estos resultados podrían deberse a la mejor penetración pulmonar que tiene la Metilprednisolona sobre la Dexamentasona o a la mayor dosis relativa utilizada en la rama de Metilprednisolona.
BMC Inf Dis 2021. Apr 10;21:337

TUBERCULOSIS RESISTENTE
Este estudio, abierto de rama única realizado en Sudáfrica, donde la tuberculosis es altamente prevalente, evaluó la eficacia y seguridad de tres fármacos bactericidas combinados (dos nuevos antibacilares -Bedaquilina y Pretomanida- combinados con Linezolid) durante 6 meses en 109 pacientes con tuberculosis extensamente resistente o multiresistente a antibacilares. En un análisis por intención de tratar, el 90% de los pacientes tuvo una respuesta favorable (clínica y bacteriológica) y la toxicidad observada con más frecuencia fue asociada a Linezolid, (81% nueropatías periféricas y 48% mielosupresión). Las tasas de éxito terapéutico logradas hasta el momento en esta población rondaban el 50% y la revista que publicó el trabajo lo incluyó entre sus artículos destacados del 2020.
NEJM 2020;382:893-902.

MEDICINA REGENERATIVA. TRANSPLANTE. ORGANOIDES. COLANGIOPATIAS.
Se transplantaron organoides de colangiocitos en los conductos biliares intrahepáticos de hígados, provenienetes de donantes fallecidos que no eran aptos para transplante, que se mantenían mediante perfusión normotérmica.
Los organoides transplantados lograron mantener la función hepática y, sobre todo. reparar los conductos biliares dañados.
Esta investigación proporciona una prueba de concepto que facilita el desarrollo de ensayos clínicos para el transplane de organoides.
«Cholangiocyte organoids can repair bile ducts after transplantation in the human liver».
F. Sampaziotis et al. en Science, vol. 371, n.º6531, págs. 839-846, febrero de 2021.

FIBRILACION AURICULAR: ANTICOAGULACION
Los anticoagulantes orales directos han superado a la warfarina en el tratamiento de la fibrilación auricular valvular.
Las tasas de eventos embólicos, ACV y de sangrado han sido menores con los anticoagulantes orales directos que con la warfarina. Es hora de revisar las guías terapéuticas de la fibrilación auricular valvular.
www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-6194
www.jwatch.org/na53032/2021/01/07/new-guidelines-managing-valvular-heart-disease?query=pfw&jwd=00002...
Ann Intern Med. 2021;174:xxx–xxx. doi:10.7326/M20-6194


VIH: CONTROL VIREMICO SOSTENIDO
En esta cohorte italiana, el 97% de los pacientes VIH logró mantenerse indetectable con el tratamiento antirretroviral durante los últimos 10 años, con el impacto beneficioso que esto significa en la intrasmisibilidad. El 3% que no lo logró, estuvo constituido por desempleados, mujeres, usuarios de drogas y pacientes con fallos previos, por lo que debemos fortalecer medidas en situaciones de vulnerabilidad.
Madeddu G et al. Time spent with viral load?200 copies/mL in a cohort of people with HIV seen for care in Italy during the U=U prevention campaign era, AIDS: January 29, 2021

COVID: LA VACUNACION DISMINUYE LA TRANSMISION
La vacunación preventiva contra el COVID19 se asoció a una disminución de la transmisión del virus a personas no vacunadas, incluso a infantes.
www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.26.21254394v2.full-text

OBESIDAD: BALON GASTRICO
Nuevas recomendaciones de las Asociación Americana de Gastroenterología en el uso de los balones gástricos para el manejo de la obesidad, se destaca intensificar los cambios de estilo de vida y el uso preventivo de inhibidores de la bomba de protones.
www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(21)00477-7/fulltext

ANTIBIOTICOTERAPIA CORTA
Tratamientos antibióticos más cortos en infecciones bacterianas comunes (bronquitis, neumonías, urinarias y celulitis) pueden ser más beneficiosos que antibioticoterapias innecesariamente prolongadas, disminuyendo el riesgo de resistencias microbianas.
www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-7355

COVID: PERSISTENCIA DE LOS SINTOMAS
Los síntomas de Covid 19 moderado pueden persistir varios meses en un 15% de los pacientes de bajo riesgo, sobre todo anosmia, ageusia, fatiga y disnea, afectando la vida social y laboral.
www.jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2778528

VACUNA VPH: Prevención del cáncer invasivo de cérvix o cuello uterino.
Este estudio realizado en niñas y mujeres Suecas de 10 a 30 años demostró que la estrategia de vacunar antes de los 17 años con la vacuna cuadrivalente contra el HPV reduce significativamente la incidencia de cáncer invasivo de cérvix o cuello uterino comparado con aquellas mujeres que no se han vacunado.
https:www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1917338
Estudio financiado por:
Fundación Sueca para la Investigación Estratégica.
Sociedad Sueca del Cáncer.
Concejo Sueco de Investigaciones científicas.
Concejo de becas de China.
N Engl J Med 2020; 383:1340-1348
www.strategiska.se/
www.cancerfonden.se/
www.vr.se/
www.chinesescholarshipcouncil.com/