BREVE RELATO SOBRE LA HISTORIA DE LA EDUCACION MEDICA OCCIDENTAL

Autor: Dr. Pablo F. Parenti

La educación médica es el proceso mediante el cual se forma a la persona que practica la medicina, su relación histórica con la práctica médica ha variado a lo largo del tiempo sin respetar necesariamente una línea cronológica, ya que esta relación ha transcurrido con vaivenes entre el mito y la ciencia con la característica de que la educación médica como ciencia se desarrolló antes de la era industrial y del desarrollo tecnológico y su transmisión a sus educandos fue previo al desarrollo de las universidades (Salaverry, 1998).


Comienzo de la educación médica durante la era de la Grecia clásica

El origen de la educación médica occidental se remonta a los orígenes de la cultura occidental durante la era de la Grecia clásica cuando los filósofos griegos se comenzaron a interesar por los temas médicos en su interés por comprender la totalidad de las leyes de la naturaleza. Consideran a la enfermedad como una alteración del equilibrio establecido en los fenómenos naturales y a la medicina como una técnica que puede reestablecer dicha alteración.
De esta manera la medicina no solo es una técnica que se puede practicar, sino que también que se puede transmitir. Comienza así la educación médica occidental.
La educación médica en ese entonces se centraba en una relación muy estrecha entre el maestro con sus aprendices o discípulos. Estos acudían recomendados desde edades muy tempranas, la educación se centrada en la exposición teórica, con extensos diálogos y debates. La instrucción inicialmente era filosófica y paulatinamente iba estableciéndose la educación médica. (Garrison, 1921) Se formaba a un filósofo más que a un médico.
Inicialmente era una educación teórica, filosófica, centrada en la enfermedad y en el diagnóstico, esta práctica de educación médica fue progresando de una forma teórica a una medicina centrada en el enfermo, en observar detalladamente los hechos de la naturaleza, podre realizar un análisis riguroso para interpretarla y generar un compromiso ético para respetarla. De las exposiciones teóricas se progresa así hasta escribir tratados y ensayos. Comienza así la literatura médica.
Ya no eran los dioses lo que transmitían la enfermedad, sino los malos hábitos y el ambiente. La enfermedad ya no estaba localizada en una parte del cuerpo, afectaba a todo el enfermo. El cuerpo humano era interpretado como un microcosmos dentro de un macrocosmos, de la alteración de esta relación se producía la enfermedad y se alteraba el temperamento. (Magner, 2018).
El médico era un servidor de la naturaleza y mediante su ciencia buscaba reestablecer su equilibrio mediante la auto restauración del cuerpo.
El objetivo ya no era formar solo un filósofo, era además formar un fisiólogo, que además de dominar las técnicas que lleven a una curación, lograra comprender la totalidad de las leyes de la naturaleza, que además de establecer un diagnóstico y decidir una curación, pudiera establecer un pronóstico y prever sus consecuencias.


La no educación durante la era medieval

Luego del ocaso del mundo griego, la nefasta era medieval llevó al ocaso todos sus logros. Una era marcada por el deterioro de la ciencia y de todo tipo de educación para ser reemplazada por un discurso de charlatenería mítica sin ningún sustento teórico que llevo a la degradación de la humanidad. Los médicos se diferenciaban por su origen étnico y por prácticas totalmente empíricas con algún fundamento ancestral por lo que no se puede hablar de alguna forma de educación médica en esta era. Sin embargo, al final de la edad media, surge la institución que caracteriza a la educación en general y a la educación médica en particular hasta nuestros días, la Universidad.


La educación médica en la universidad

La educación médica establecida así mediante la relación entre el aprendiz y el maestro, persistió así durante siglos hasta el desarrollo, en el siglo IX, de las universidades donde aparecen los profesores teóricos de medicina. Se retoma la filosofía y medicina clásica de los griegos y a esta se le suma la lengua y cultura árabe producto de sus conquistas. En un contexto de surgimiento de naciones, reyes y feudos que establecen normas y leyes, la medicina establece también normas y leyes para su enseñanza y el permiso para su práctica, adquirir calidad y dejar atrás la brujería. Se inicia así la vinculación entre la educación médica y las universidades. (Entralgo, 1985). Se establece un plan de estudios, se establece un control estatal, con la realeza, en una relación tensa con las jerarquías eclesiásticas y el poder papal, se normatiza la educación médica y reestablece así, en forma leve e incipiente, su prestigio nuevamente.
Las luces del Renacimiento llegaron tenues a la educación médica que se transmitía a través de las universidades, los conocimientos y las prácticas eran impartidas en forma acrítica en un contexto conservador de control y prohibiciones sin progreso alguno.


Enseñanza de la medicina moderna

Con el descubrimiento en el siglo XVI de algunos procesos orgánicos, la enseñanza de la medicina comienza a revalorizar el hospital como lugar de enseñanza, con el médico junto al enfermo. En el siglo XIX, con el desarrollo de las ciencias naturales, comienza la educación médica moderna a través de un currículo basado en el conocimiento científico, en ese momento los modelos dominantes eran los europeos. Luego, Norteamérica los adopta, incorpora el conocimiento de las ciencias sociales, cognitivas y pedagógicas, y así reforma la educación médica. El siglo XX estuvo marcado por un avance vertiginoso del conocimiento científico, no solo de las ciencias naturales sino también de las otras ciencias, influyendo en la educación médica, donde comienzan a aparecer modelos de una educación integral y la educación médica comienza a adquirir especificidad.
En los últimos años la educación médica progresa desde una perspectiva centrada en el procedimiento, donde se establecen las prioridades de la educación y se fortalece la cooperación internacional basado en la mejora de los procedimientos educativos, las estrategias y los métodos pedagógicos hasta evolucionar a un nuevo paradigma y progresar significativamente en una educación centrada en el resultado del médico que se obtiene, que se necesita y su evaluación, basando la educación en las competencias profesionales, que consisten en el conocimiento, el compromiso, el servicio y la ética.


Bibliografía

Entralgo, L. (1985). Historia de la Medicina. Barcelona: Salvar.
Garrison, F. H. (1921). Introduccio?n a la historia de la medicina. Madrid: Calpe.
Magner, L. K. (2018). A History of Medicine. . Boca Raton: CRC Press. doi:https:doi.org/10.1201/9781315113814
Salaverry, O. (1998). Una Visión Histórica de la Educación Médica. Anales de la Facultad de Medicina, 59(3).